Kľúčový rozdiel: Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina, ktorá ovplyvňuje myeloidnú líniu krvných buniek. Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je rakovina, ktorá ovplyvňuje bielych krviniek produkciou nadmerných lymfoblastov. AML sa vyskytuje, keď myeoblast prechádza genetickými zmenami a zamrzne v nezrelom štádiu. ALL sa vyskytuje, keď sa zhubné, nezrelé lymfoblasty množia v kostnej dreni a zabraňujú tvorbe iných normálnych krviniek.
Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina, ktorá ovplyvňuje myeloidnú líniu krvných buniek. Malígna bunka v AML je známa ako myeloblast; myeloblast, ktorý nie je malígny, je v podstate nezrelý prekurzor myeloidných bielych krviniek. Ne-malígny myeoblast sa vyvinie do zrelých bielych krviniek. AML sa vyskytuje, keď myeoblast prechádza genetickými zmenami a zamrzne v nezrelom štádiu. Jediný myeoblast sa nevyvinie do rakoviny; keď sa zmrazený myeoblast kombinuje s inými mutáciami, môže sa vyvinúť na leukémiu.
V bunkách AML spôsobujú bunky rýchly rast týchto nezrelých bielych krviniek v kostnej dreni, ktoré narúšajú produkciu normálnych krviniek. AML sa vyskytuje častejšie u dospelých a viac u mužov v porovnaní so ženami. Predpokladá sa, že výskyt AML stúpa s vekom. AML je spôsobená nahradením normálnej kostnej drene leukemickými bunkami, čo spôsobuje pokles červených krviniek, krvných doštičiek a normálnych bielych krviniek. Príznaky AML zahŕňajú: únavu, dýchavičnosť, ľahké podliatiny a krvácanie, časté výskyt infekcií atď.
Existuje veľa variácií AML, ktoré sú spôsobené rozdielmi v cytogenetike, štruktúre leukemickej bunky. Niektoré podtypy tejto choroby majú dobrú prognózu, zatiaľ čo iné majú zlú prognózu. Kompletná eradikácia rakoviny sa považuje za najlepšiu, keď je diagnostikovaná leukémia v počiatočných štádiách. Liečba zahŕňa chemoterapiu a kombináciu iných liečebných postupov, ktoré udržujú pacientku v odpustení.
AML je bežnejší u detí a starších dospelých. Vo veku 2-5 rokov sa zvyčajne vyskytuje u detí a vykazuje ďalší vek v starobe. Termín "akútny" je určený na opis krátkeho časového priebehu ochorenia, pretože ak sa ponechá neliečený, choroba môže spôsobiť smrť v krátkom počte mesiacov. ALL je spôsobená šírením týchto malígnych nedospelých bielych krviniek v celom tele, najmä slezine, pľúcach a lymfatických uzlinách. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom anamnézy, fyzického vyšetrenia a kompletného krvného obrazu. Krvný obraz ukazuje, či je v systéme vysoká hladina lymfoblastov alebo nízka hladina červených krviniek.
Existuje mnoho variantov ALL, ktoré sú tiež spôsobené rozdielmi v cytogenetike bunky. Cytogenetická translokácia určuje prognózu ochorenia a či je liečiteľná. Medzi príznaky ALL patria: slabosť alebo únava, anémia, nevysvetliteľná horúčka, strata hmotnosti, nadmerné podliatiny alebo krvácanie, dýchavičnosť, zväčšená slezina, pečeň alebo lymfatické uzliny, bolesť kostí a kĺbov atď.
AML | ALL | |
Znamenať | Akútna myeloidná leukémia | Akútna lymfoblastická leukémia |
Druh ochorenia | Rakovina krvi alebo kostnej drene | Rakovina krvi alebo kostnej drene |
Rakovina | Myeloidná línia krviniek | Biele krvinky |
Ostatné mená | Akútna myelogénna leukémia, akútna nelymfocytárna leukémia (ANLL), akútna myelocytová leukémia, akútna granulocytová leukémia, akútna nelymfocytárna leukémia | Lymfoblastická alebo lymfoidná leukémia |
výskyt | Relatívne zriedkavé ochorenie | Bežný výskyt |
Pravdepodobne sa vyskytne | dospelí | Deti a seniorov |
Čo sa stane | Rýchly rast bielych krviniek, ktorý sa hromadí v kostnej dreni a bráni produkcii normálnych krviniek. | Malígne, nezrelé bielych krviniek sa rýchlo množia v kostnej dreni. |
Čo robí rakovina | Nahradenie normálnej kostnej drene leukemickými bunkami, ktoré spôsobujú pokles červených krviniek, krvných doštičiek a normálnych bielych krviniek. | Poškodenie a smrť vytiahnutím normálnych buniek do kostnej drene a šírením (infiltráciou) do iných orgánov. |
príčiny | Preleukémia, Chemická expozícia, žiarenie a genetika. | Vystavenie žiareniu a chemikáliám, tvorba fúznych génov, poškodenie DNA, fajčenie, Určité krvné poruchy, určité vrodené syndrómy |
podtypy | B-bunka ALL alebo T-bunka ALL | WHO navrhované podtypy: Akútna myeloidná leukémia s recidivujúcimi genetickými abnormalitami, AML s multilinkovou dyspláziou, AML a MDS, liečba súvisiaca a AML inak kategorizovaná. Systém klasifikácie francúzsko-americko-britský (FAB) rozdeľuje AML na osem podtypov z M0-M7. |
prognóza | Prognóza závisí od mnohých faktorov, ako sú: cytogenetika, myelodysplastický syndróm, vek, hladiny laktátdehydrogenázy, genotyp. | Vyššia miera prežitia (asi 20-75%) vďaka novým chemoterapeutickým činidlám a zlepšeniu technológie transplantácie kmeňových buniek (SCT). Prognóza závisí od: pohlavia, etnického pôvodu, veku, počtu bielych krviniek, cytogenetiky, rakoviny, morfológie, reakcie pacienta a genetických porúch. |
Vyliečitelný | Áno | Áno |
Cytogenetika (chromozomálna štruktúra leukemickej bunky) | Určité cytogenetické abnormality vykazujú veľmi dobrý výsledok, zatiaľ čo niekoľko abnormalít ponúka zlú prognózu a vyššiu mieru relapsov. Abnormality t (8, 21), t (15; 17), inv (16) majú dobrú prognózu, zatiaľ čo -5, -7, del (5q), abnormálne 3q, komplexná cytogenetika má zlú. | Cytogenetická zmena, ktorá ponúka dobrú prognózu, zahŕňa: Vysokú hyperdiploidiu (konkrétne trizómiu 4, 10, 17) a del (9p). translokácia medzi chromozómami 9 a 22, t (4; 11) (q21, q23), t (8; 14) (q24.1; q32); |
patofyziológie | Myeloblastom je nezrelá bunka, ktorá sa vyvinie do myeloidných bielych krviniek. V AML, jediný myeloblast prechádza genetickými zmenami, ktoré vedú k jeho zmrazeniu v nezrelom štádiu. AML sa stane v dôsledku "zastavenia diferenciácie" v kombinácii s inými mutáciami a narušuje normálnu produkciu. Telo začína produkovať veľa nezrelých buniek, čo vedie k AML. | ALL vzniká v dôsledku vystavenia chemikáliám alebo žiareniu. Môže sa tiež vyvinúť poškodením spôsobeným tvorbou fúznych génov, ako aj dysreguláciou proto-onkogénov prostredníctvom jeho umiestnenia na promótor iného génu |
príznaky |
|
|
diagnóza | Abnormálny krvný obraz, vysoké hladiny bielych krviniek, bolestí leukémie, nízke červené alebo bielych krviniek, náplasť periférnej krvi, aspirácia kostnej drene a biopsia. | Anamnéza, fyzické vyšetrenie, kompletný krvný obraz, krvné škvrny. Vysoká hladina krvného obrazu poskytuje horšiu prognózu. Výpotky leukémie pozorované na krvnom škvrne. Môže sa použiť aj biopsia kostnej drene, ako aj bederná punkcia. |
liečba | Chemoterapia sa delí na dve fázy: indukčnú a postremičnú terapiu. Medzi iné patria: Cielené terapie Radiačná terapia a transplantácia kostnej drene. | Chemoterapia, steroidy, rádioterapia, intenzívna kombinovaná liečba (vrátane transplantácií kostnej drene alebo kmeňových buniek) a rastové faktory. Použila sa tiež biologická liečba a imunoterapia. |
tehotenstvo | Liečba leukémie závisí od typu leukémie. Akútne leukémie zvyčajne vyžadujú rýchlu a agresívnu liečbu, a to aj napriek značnému riziku straty tehotenstva a vrodených chýb. Leukémiu sa môže šíriť z matky na dieťa. | Liečba leukémie závisí od typu leukémie. Akútne leukémie zvyčajne vyžadujú rýchlu a agresívnu liečbu, a to aj napriek značnému riziku straty tehotenstva a vrodených chýb. Leukémiu sa môže šíriť z matky na dieťa. |