Rozdiel medzi EPO a PPO

Kľúčový rozdiel: EPO a PPO sú v zásade dva rôzne typy zdravotných poisťovní. EPO znamená Exkluzívne organizácie poskytovateľov, zatiaľ čo PPO sú preferované organizácie poskytovateľov. PPO pokrývajú starostlivosť poskytovanú v rámci aj mimo siete poskytovateľa plánu. EPO sa vzťahujú len na starostlivosť poskytovanú sieťou poskytovateľov.

EPO a PPO sú v zásade dva rôzne typy zdravotných poisťovní. V Spojených štátoch sú náklady na zdravotnú starostlivosť vysoké. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti je preto pre väčšinu občanov náročnou úlohou. Práve tu pomáha zdravotné poistenie.

Zdravotné poistenie je druh poistenia, ktorý chráni proti riziku, že bude musieť platiť lekárske poplatky. V zdravotnom poistení platí poistený každý rok, za ktorý poisťovňa zaplatí zdravotné poistenie poistenca, ak a kedy sa môže vyskytnúť v priebehu príslušného obdobia.

Avšak tieto zdravotné poistenie, rovnako ako všetky ostatné poistenie, podliehajú určitým podmienkam. Napríklad poistenie môže pokrývať iba určité druhy chorôb, určité druhy poskytovanej zdravotnej starostlivosti alebo určité nemocnice. Aj poisťovňa môže zaplatiť všetky lekárske faktúry v plnej výške alebo môže zaplatiť len časť dlžnej sumy.

Existujú štyri hlavné typy zdravotného poistenia: HMO, PPO, EPO a POS. HMOs sú organizácie pre udržiavanie zdravia, PPO sú preferované organizácie poskytovateľov, EPO označuje Exkluzívne organizácie poskytovateľov, zatiaľ čo POS sú plány Point of Service.

V závislosti od spoločnosti môžu existovať obrovské rozdiely medzi jednotlivými plánmi alebo prakticky žiadne. Hlavným dôvodom je skutočnosť, že neexistujú definície typov plánov v celom odvetví a že sa štátne normy menia. Preto môže byť rovnaký plán úplne odlišný v závislosti od toho, kde žije poistený, alebo dva plány predávané pod rôznymi názvami môžu byť úplne rovnaké. Preto je vždy vhodné porovnať plány pred nákupom.

Preferované organizácie poskytovateľov (PPO) pokrývajú starostlivosť poskytovanú v rámci aj mimo siete poskytovateľa plánu. Sieť poskytovateľa je organizácia nemocníc, lekárov a ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa dohodli s poisťovateľom alebo správcom tretej strany na poskytovaní zdravotnej starostlivosti za znížené sadzby klientom poisťovateľa alebo administrátora. Podľa tohto plánu môže poistený navštíviť akéhokoľvek lekára, bez ohľadu na to, či je alebo nie je súčasťou siete poskytovateľa. Väčšina poisťovateľov však účtuje vyššie percento nákladov na starostlivosť mimo siete.

Výhradné organizácie poskytovateľov (EPO) na druhej strane pokrývajú len starostlivosť poskytovanú lekármi a nemocnicami v rámci siete poskytovateľov. Vo všeobecnosti nezahŕňajú starostlivosť poskytovanú lekármi a nemocnicami mimo siete poskytovateľa plánu. To môže byť problém v núdzi, keď sa poistený nedostane do nemocnice, na ktorú sa vzťahuje svoj plán.

Keďže však neexistujú žiadne priemyselné predpisy definujúce tieto definície, existujú prípady, keď tieto rozdiely nie sú pravdivé. Niektoré plány sú označené ako PPO, ale vôbec neponúkajú služby mimo siete. Na druhej strane niektoré EPO môžu ponúkať možnosť mimo siete, zvyčajne vyššiu spoluúčasť, čo by im mohlo podobať PPO.

Porovnanie medzi EPO a PPO:

EPO

PPO

Znamenať

Výhradné organizácie poskytovateľov

Preferované organizácie poskytovateľov

Typ

Zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie

Služby pokryté

Väčšina plánov EPO zahŕňa základné lekárske ošetrenie, preventívnu starostlivosť, mimoriadne situácie a dlhodobú a špecializovanú liečbu, ako sú operácie a fyzikálna liečba.

Väčšina PPO plánov pokrýva základné lekárske ošetrenie, preventívnu starostlivosť, mimoriadne situácie a dlhodobú a špecializovanú liečbu, ako sú operácie a fyzikálna liečba.

Poistné

Mohlo by byť nižšie ako hodnotenie PPO.

Mohla by byť vyššia ako tá, ktorú má EPO

Lekár pre primárnu starostlivosť

Nepotrebuje lekára primárnej starostlivosti.

Nepotrebuje lekára primárnej starostlivosti.

Mimo pokrytie siete

Vo všeobecnosti nezahŕňa starostlivosť mimo siete poskytovateľa plánu s výnimkou naliehavých alebo naliehavých situácií.

Zabezpečenie krytia poskytované v rámci a mimo siete poskytovateľa plánu.

postúpenie

Nemusí sa stať, aby ste sa obrátili na špecialistu.

Nemusí sa stať, aby ste sa obrátili na špecialistu.

Pre-autorizácia

Vyžaduje predbežnú autorizáciu pre určité typy služieb zdravotnej starostlivosti, ako sú napr. Chirurgické alebo hospitalizačné návštevy.

Vyžaduje predbežnú autorizáciu pre určité typy služieb zdravotnej starostlivosti, ako sú napr. Chirurgické alebo hospitalizačné návštevy.

rozdelenie nákladov

Nízke náklady na zdieľanie

Vysoké zdieľanie nákladov, najmä pri starostlivosti mimo siete

pohľadávka

Nemusíte podávať nárok na papierovanie.

Musíte podať nárok na papierovanie, ale iba na reklamácie mimo siete.

Odporúčaná

Súvisiace Články

  • populárne porovnania: Rozdiel medzi systémom Windows Server a serverom Linux

    Rozdiel medzi systémom Windows Server a serverom Linux

    Rozdiel kľúčov: Windows Server označuje značku operačných systémov pre servery. Bol vyvinutý spoločnosťou s názvom Microsoft Corporation. Okná servery sú proprietárne servery. Na druhej strane server Linux odkazuje na počítačový server alebo službu, ktorá používa operačný systém slobodného a open source známy ako Linux. Windows Server označuje zn
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi elektrickými a plynovými pecami

    Rozdiel medzi elektrickými a plynovými pecami

    Kľúčový rozdiel: Elektrické rúry alebo pece fungujú, rovnako ako názov napovedá, elektrinu. Prevádza elektrickú energiu na teplo, aby sa variť alebo pečie. Plynové pece používajú ako zdroj paliva zemný plyn, propán, bután, skvapalnený ropný plyn alebo iný horľavý plyn. Používa plyn na vytváranie plameňov, aby sa variť alebo pečie. Existujú dva typy spoločných
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi službou AdSense a službou AdWords

    Rozdiel medzi službou AdSense a službou AdWords

    Rozdiel v kľúčových slovách: služba AdWords umožňuje propagovať svoju firmu umiestnením reklám na internete, zatiaľ čo služba AdSense umožňuje zarábať peniaze zobrazovaním uvedených reklám na svojich webových stránkach. Služba AdSense a služba AdWords sú dva rôzne reklamné programy od spoločnosti Google. Sú navzájom prepojené a dok
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi nezosobášeným a jedným v rodinnom stave

    Rozdiel medzi nezosobášeným a jedným v rodinnom stave

    Kľúčový rozdiel: Nezosobášený odkazuje na rodinný stav osoby. Spomína sa, že buď nebol nikdy vydatý, ani sa oženil po rozvode, zatiaľ čo jediný by mohol znamenať, že osoba je právne oddelená alebo osoba nikdy nebola ženatá. Obaja slobodní a jednotní ako pojem sú rodovo neutrálne. Rodinný stav sa používa
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi Samsung Galaxy Tab 3 8.0 a Samsung Galaxy Poznámka 10.1

    Rozdiel medzi Samsung Galaxy Tab 3 8.0 a Samsung Galaxy Poznámka 10.1

    Kľúčový rozdiel: Spoločnosť Samsung pridala ďalšiu tabletku do stále sa rozširujúcej zostavy. Tab 3 s 8-palcovými hodnotami sa riadi tabletom 7 7 palcov, ktorý bol uvedený na trh skôr v roku 2013. Tablet je dodávaný s 8-palcovým TFT kapacitným dotykovým displejom s hustotou približne 189 pixelov. Zariadenie sa dodáv
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi akrylovým, hodvábnym a gélovým nechtom

    Rozdiel medzi akrylovým, hodvábnym a gélovým nechtom

    Hlavný rozdiel: akrylové, hodvábne a gélové nechty sú typy umelých nechtov, ktoré sa používajú na pridanie módy k prstom. Sú to techniky, ktoré kozmetička používa na dekoráciu rúk. Akrylové nechty sú umelé nechty, ktoré sa pripravujú chemickým zložením práškového akrylového nechtu. Práškový akrylový klinec je v
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi Queer a Transgender

    Rozdiel medzi Queer a Transgender

    Kľúčový rozdiel: Queer je termín slang používaný pre ľudí identifikujúcich ako LGBT a iné sexuálne menšiny. Transgender je stav, v ktorom sa rodová identita osoby nezhoduje so svojim fyzickým pohlavím. Queer je termín slang používaný pre sexuálne a rodové menšiny (LGBT). Mnohé skupiny LGBT namietali proti tomuto pojmu. Zahŕňa aj iné sexuálne
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi moslimami a kresťanmi

    Rozdiel medzi moslimami a kresťanmi

    Hlavný rozdiel: V podstate hlavný rozdiel medzi moslimami a kresťanmi spočíva v tom, že moslimovia sledujú náboženstvo islamu, kým kresťania nasledujú kresťanstvo. Kresťanstvo je monoteistické náboženstvo, ktoré vzniklo v Jeruzaleme v roku 33 nl. Kresťania nasledujú učenia Starého zákona a Nového zákona, ktoré sa skladajú z učenia Ježiša. Islam tiež verí v pôvodné te
  • populárne porovnania: Rozdiel medzi Cupcake a Muffin

    Rozdiel medzi Cupcake a Muffin

    Hlavný rozdiel: Cupcake je sladký malý koláč s pekne upravenou polevou na ňom, zatiaľ čo muffin je polosladká forma malého pečeného koláča s menšou polevou na ňom. Prvá zmienka o košíčku bola vysledovaná v roku 1796, v recipe notation "koláč na pečenie v malých pohároch" bol napísaný v American Cookery od Amelie Simmons. Cupcake je malý typ koláče

Redakcia Choice

Rozdiel medzi Douchebag a Scumbag

Kľúčový rozdiel : Obaja dievčatá a šupka sa používajú na to, aby opísali útočnú a nepríjemnú osobu. Avšak, douchebag je len trochu lepšie ako špinavý. Nikto nemá rád osobu, ktorá je špinavá, nehygienická a nepríjemná byť okolo. Prirodzene by sa človek vzdálil od takéhoto človeka alebo verejne si uvedomil svoje nepríjemné pocity a myšlienky o tejto konkrétnej osobe. Douchebag a chrobák sú dva pojmy, k